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控制餐后高血糖的王牌军
作者：佚名    文章来源：本站整理    更新时间：2008-3-4

　　α-糖苷酶抑制剂的作用优势
　　
　　α-糖苷酶在食物的吸收过程中起着重要作用，食物必须与这种酶结合才能被消化吸收而使血糖升高。α-糖苷酶抑制剂的作用部位在小肠上段，它通过可逆性地抑制肠系膜刷状缘的α-糖苷酶，延缓α-糖苷酶将多糖(如淀粉、寡糖等)分解为葡萄糖，从而减慢葡萄糖的吸收速度，降低餐后血糖。阿卡波糖主要抑制α-淀粉酶，作用于大分子多糖的消化过程;伏格列波糖和米格列醇选择性地抑制双糖水解酶(麦芽糖酶、蔗糖酶)，使双糖分解为单糖的过程受阻。由于这种抑制作用是可逆的(α-糖苷酶抑制剂与α-糖苷酶结合数小时后又自行解离)，所以碳水化合物向葡萄糖的转化仅仅是推迟，而不是完全阻断。
　　
　　α-糖苷酶抑制剂对空腹血糖无直接作用，但可通过延缓肠道内糖的消化和吸收，降低餐后高血糖，减轻葡萄糖的毒性作用，改善胰岛素抵抗，进而使患者的空腹血糖也得到一定程度的改善。
　　
　　α-糖苷酶抑制剂的适应证
　　
　　(1)α-糖苷酶抑制剂主要适用于以餐后血糖升高为主的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者及老年人。对于空腹、餐后血糖均升高的患者，可与其他口服降糖药或胰岛素合用;(2)该药能降低糖耐量低减患者向糖尿病转化的风险，故可用于对糖耐量低减患者的干预治疗;(3)2型糖尿病患者服用磺脲类或双胍类降糖药效果不佳，尤其是餐后血糖控制不理想，可以加用α-糖苷酶抑制剂;(4)用于单纯饮食治疗血糖得不到满意控制的糖尿病患者，特别是肥胖者更为适宜;(5)对于1型糖尿病患者，α-糖苷酶抑制剂可作为胰岛素的辅助治疗药物，但不能单独使用α-糖苷酶抑制剂控制血糖。
　　
　　α-糖苷酶抑制剂的禁忌证
　　
　　对本品成分过敏者禁用;肝功能异常、肾功能明显减退(血肌酐大于177微摩尔/升)者不宜用;孕妇、哺乳期妇女以及18岁以下的患者禁用;有明显消化吸收障碍的慢性肠功能紊乱者、炎症性肠病(如溃疡性结肠炎)、肠道器质性病变者(如疝气、肠梗阻等)禁用;缺铁性贫血及有严重造血系统功能障碍者不宜用。
　　
　　α-糖苷酶抑制剂的作用特点
　　
　　(1)α-糖苷酶抑制剂几乎不被肠道吸收入血，对肝、肾功能影响甚微，几乎没有全身副作用。
　　
　　(2)α-糖苷酶抑制剂对碳水化合物的消化和吸收只是延缓而不是完全阻断，最终对碳水化合物的吸收总量不会减少，因此不会导致热量丢失;该药不抑制蛋白质和脂肪的吸收，故通常不会引起营养物质的吸收障碍。换句话说，该药只对碳水化合物有效，对蛋白质和脂肪无效。故多吃主食(即“碳水化合物”)多服药，不吃主食不服药。早餐仅仅喝奶、吃鸡蛋者不需服用本药。
　　
　　(3)主要用于降低餐后血糖，也可轻度降低空腹血糖。
　　
　　(4)α-糖苷酶抑制剂不是通过刺激胰岛素分泌来降低血糖，因而不会增加胰岛β细胞的负担，相反，还可改善胰岛素抵抗，轻度降低胰岛素水平。
　　
　　(5)阿卡波糖对淀粉酶的抑制作用最强，对双糖酶(蔗糖酶和麦芽糖酶)的抑

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