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中风与中风后遗证
作者：佚名    文章来源：本站整理    更新时间：2008-2-14

口眼歪斜，知痒痛，能言语，形色不变故易治也。”以上医家都对中风症情的浅深，治疗的易难，疾病的预后作了明确的叙述。
　　
　　在中风的治疗方面，中医古籍记载详尽，内容丰富，对先兆症的治疗、疾病初发时的治疗、疾病极盛时的治疗，都有很多的论述。
　　
　　中风先兆症的防治。《素问病机气宜保命集·卷中·中风论第一》说：“肌肉蠕动，名日微风。宜先服八风散，愈风汤，天麻丸各一料为效。”《图书集成医部全录·卷二百十九·医学准绳六要》说：“中年人但觉大拇指时作麻木不仁，或手足少力，或肌肉微掣，三年内必有暴病。急摒除一切膏粱厚味，鹅肉而酒，肥甘生痰动火之物，即以搜风顺气丸或滚痰丸，防风通圣散时服之，及审气血孰虚，因时培养，更远色戒性，清虚静摄，乃得有备无患之妙。肥人更宜加意慎口绝欲，人参汤加竹沥煎膏，日不啜口方是。”《卫生宝鉴·卷七·中风见证》说：“……宜先服愈风汤、天麻丸各一料，此治未病之先也，是以圣人治未病不治已病。”以上记述都说明中医对中风病先兆症的防治是十分重视的，不但对其症状有深入认识，而且对其治疗的方法、药物都有深入研究。
　　
　　中风后遗症的诊断与鉴别诊断
　　
　　中风发病后，经过急性期的急救处理，病情会有改善，并渐趋稳定。再经过1—6个月的康复治疗，许多病者会有很明显的恢复，但部分病者仍会遗留下一些症状、体征不能恢复。这些持续下来的症状与体征就称为中风后遗症。
　　
　　对中风后遗症的一些症状与体征，应注意与一些疑似的病症相鉴别。如重症肌无力、进行性肌营养不良症、低钾性周期性麻痹、颈椎病等。
　　
　　1．重症肌无力。重症肌无力是自身免疫性疾病。病变主要累及神经、肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体。因此，肌无力、瘫痪常表现为全身性，而且常呈现出晨轻暮重、休息后减轻、活动后加重的特点。体检时，常没有神经系统其他阳性体征。受累的肌群，最常见的是眼外肌、面部表情肌、咀嚼肌及咽喉肌、四肢近端肌群。临床症状常可见到眼睑下垂、复视、眼球活动障碍、苦笑面容、吞咽困难、进食呛咳、言语含糊不清、带鼻音、上肢不能持久上抬、走较远的路有困难、甚或头部前倾等。以上这些特点是中风瘫痪所没有的，所以不难鉴别。
　　
　　2．进行性肌营养不良症。它所表现出来的肌肉萎缩与肌无力是以进行性加重为特点的。进行性肌营养不良症是一组原发于肌肉组织的遗传病，没有中枢神经系统受损的症状与体征，因此意识完全不受影响。随着时间延长，该病的肌萎缩与肌无力呈一种渐进性的改变。这些特点都与中风的瘫痪与肌无力有着明显差别。中风的瘫痪与肌无力可随时间的延长而有所康复。
　　
　　3．低钾性周期性麻痹。又称家族性周期性麻痹。它的肌无力与瘫痪，是由于发病时血钾降低，肌细胞内钾增加，膜电位下降而引起。瘫痪常呈对称性弛缓性，经补充钾以后，症状迅速改善。好转后没有后遗症。低钾性周期性麻痹是一种与遗传有关的疾病，不是由脑血管病变引发的，因此没有脑血管病变的特征，如意识障碍、口眼歪斜、语言不利、抽搐、痴呆等大脑神经系统受损的表现

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