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中风与中风后遗证
作者：佚名    文章来源：本站整理    更新时间：2008-2-14

深入认识，认为中风之风，主要是内风，而非外风。关于引起内风发病的原因，说法则有多种。刘完素《河间六书·素问玄机原病式·火类》云：“中风瘫痪者，非谓肝木之风实甚而卒中之也，亦非外中于风尔，由于将息失宜，而心火暴甚，肾水虚衰，不能制之，则阴虚阳实，而热气怫郁，心神昏冒，筋骨不用，而卒倒无所知也。”由此提出了肾水不足，心火暴盛的病因认识。李东垣在《医学发明·中风有三》说：“中风者，非外来风邪，乃本气自病也。凡人年逾四旬，气衰者，多有此病，壮岁之际无有也。若肥盛则间有之，亦形盛气衰如此。”提出了“正气自虚”的中风病因认识。朱丹溪在《丹溪心法，论中风》中说：“然地有南北之殊，不可一途而论，……。西北二方，亦有真为风所中者，但极少尔。东南之人，多是湿土生痰，痰生热，热生风也。”提出了“湿痰生热”的病因认识。
　　
　　病机方面。张景岳在《景岳全书》中说：“盖其阴会于前，阳损于后，阴陷于下，阳乏于上，以致阴阳相失，精气不交，所以忽而昏愦，卒然仆倒。”又说：“今其气血并走于上，则阴虚于下而神气无根，是即阴阳离之候，故致厥脱而暴死，复反者轻，不反者甚，此正时人所谓卒倒暴仆之中风，亦即痰火上壅之中风。”从而强调“内伤积损”在中风发病中的重要作用。王肯堂指出：“久食膏粱厚味，肥甘之品，损伤心脾。”说明饮食习惯与中风发病有关。《杂病源流犀烛》说：“亦可知日火日痰，总由于虚，虚因为中风之根也，惟中风之病由于虚，故腑虚则中腑，脏虚则中脏，血脉虚则中血脉而其症各别。”他提出虚是中风发病的基础。王清任则以气虚立论。在《医林改错》中说：“君言半身不遂，亏损元气，是其本源。”又说：“人行、坐，动、转，全仗元气。若元气足，则有力；元气衰，则无力；元气绝，则死矣。”王清任的气虚血瘀之说，对后世医家有较大的影响。
　　
　　中风的预防方面。中医很重视中风先兆症的观察。刘完素在《素问病机气宜保命集·卷中·中风论第一》说：“虚邪贼风，避之有时，故中风者，俱有先兆之症。凡人如觉大拇指及次指麻木，或不仁，或手足不用，或肌肉蠕动者，三年内必有大风。”《卫生宝鉴》也说：“凡人初觉大指麻木不仁或不用者，三年内有中风之疾也。”《图书集成医部全录·卷二百十九·医学准绳六要》说：“病之生也，其机甚微，其变甚速，达土知机，思患而预防之，庶不至于膏肓。即中风症，必有先兆；中年人但觉大拇指时作麻木不仁，或手足少力，或肌肉微掣，三年内必有暴病。”《诸症辨疑》则指出：“中风者，……或指节不时麻木，或手足间酸痛，或头眩，眼吊或虚跳，痹于半身或周身有如虫行，此中风之兆也。”以上论述都具体详细地描述了中风先兆症状，并提出了中风先兆症出现至发病的具体时间。
　　
　　中风症候类型方面。元代王履在刘完素提出肾水不足，心火暴盛；李东垣提出“正气自虚”：朱丹溪主张“湿痰生热”等的中风病因学说之后，元代王履在《东垣十书·医经溯洄集，中风辨》中说：“以予观之，昔人三子之论，皆不可偏废。但三子以相类中风之病，视为中风而立论，故使后人狐疑而不决，殊不知因于风者，真中风也；因与火因与气因与湿者，类中风而非中风也”

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