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中风与中风后遗证
作者：佚名    文章来源：本站整理    更新时间：2008-2-14

　　
　　脑出血多发生于50岁至80岁之间年龄段，冬天为发病的高峰季节，大多数在体力活动中或情绪激动时发病。因此，情绪激动、寒冷、用力过度、脑力活动紧张、疲劳等，是本病诱发因素。症状常表现为突然头痛、呕吐，随即出现意识障碍。临床症状可因出血部位及出血量的不同而有轻重的差别，其中意识障碍程度是判断病情轻重的重要指标。脑出血可发生在不同的部位，常见的有壳核、丘脑、脑叶、桥脑、小脑和脑室等部位的出血。虽然因出血部位不同而有不同的表现，但急性期出现的一些共同症状可供我们诊断参考。常见的有头痛、呕吐、昏迷、失语、大小便失禁、肢体瘫痪、发病时血压明显升高等。最具诊断参考价值的检查是在起病一周内作脑部CT扫描或磁共振成像(MRI)扫描。若起病已超过2周，则URI扫描较CT扫描更为可靠。近年来，老龄人口数字大幅上升，患高血压病的人也越来越多。因此，开展高血压病防治的研究显得非常重要和必要。这是减少脑出血病发生的主要手段。
　　
　　颅内的血管由于各种原因破裂出血，血液流入蛛网膜下隙，称为蛛网膜下隙出血。蛛网膜下隙出血可分为自发性和外伤性两类。自发性类又常分为原发性和继发性两种。原发性蛛网膜下隙出血，是脑表面或脑底部血管破裂出血，流人蛛网膜下隙。继发性蛛网膜下隙出血，是脑实质出血后直接进入或经脑室进入蛛网膜下隙。外伤类则是由颅脑外伤引起的颅内出血流人蛛网膜下隙。这里介绍的蛛网膜下隙出血主要是指原发性蛛网膜下隙出血。据统计，它约占脑卒中的6％一8％。其起病突然，大部分没有任何前驱症状而突然发生剧烈头痛，且疼痛达到难以忍受程度，常伴恶心呕吐。病者常有烦躁、谵妄及不同程度意识障碍。部分患者可出现抽搐等症状性癫痫发作。腰穿可出现均匀血性脑脊液。临床上可根据病人突然头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性及血性脑脊液等表现，作出基本诊断。条件许可者，早期作颅脑CT扫描，则诊断更易明确。引起蛛网膜下隙出血的常见原因有先天性脑动脉瘤或脑血管畸形破裂，高血压脑动脉硬化，脑动脉炎、血液病、脑肿瘤、脑膜炎等。蛛网膜下隙出血虽多见于青壮年，但各段年龄皆可发病。青壮年以先天性脑动脉瘤或脑血管畸形破裂最为多见，老年人则以脑动脉硬化为多见。蛛网膜下隙出血的临床表现有着较大差异。轻者，可没有明显的症状和体征，病者恢复完全；重者，剧烈头痛，呕吐后迅速出现昏迷，甚至因呼吸停止而死亡。因此，必须密切观察病情，及时作脑CT扫描或腰穿检查，以尽快明确诊断。一般来说，脑动脉瘤破裂预后较差，脑血管畸形和脑动脉硬化预后相对较好。
　　
　　此外，还有一种出血与缺血的病理改变同时发生或先后发生的脑卒中，称为混合性脑卒中，又称混合性中风。随着医学科学的发展，人们在临床工作中发现，有部分脑梗死的病人可在脑梗死后继发出血，而部分蛛网膜下隙出血的病人也可继发脑梗死。引发混合性中风的常见原因是高血压和脑动脉硬化，也可以是脑动脉瘤及脑动静脉畸形。在临床表现上常呈现出一种性质。例如脑出血合并脑梗死，临床上主要表现脑出血的症状与体征；若脑梗死合并脑出血，则临床上主要表现脑梗死的症状和体征。为了早期明确诊断，应尽快

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