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中风与中风后遗证
作者：佚名    文章来源：本站整理    更新时间：2008-2-14

流的有效灌注以及侧枝循环代偿的不足有着密切关系。这类病人多有糖尿病、高血压或心脏病病史，而且多在安静状态下或睡眠中发病。多数没有头痛、呕吐及昏迷症状。但若大片半球梗死，意识障碍则可以逐渐加深，直至出现昏迷。若脑干梗死，起病即可有昏迷的出现。除以上的全脑症状外，这类病人还常出现不同的局灶症状。如属于颈内动脉系统栓塞(包括颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉及其分支)，可见对侧中枢性面瘫、舌瘫、讲话不清或失语、双眼对侧注视障碍、偏盲、对侧中枢性偏瘫和偏身感觉障碍。如属于椎一基底动脉系统梗死，则可出现眩晕、呕吐、复视、眼震、吞咽困难、声嘶、共济失调、交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、四肢感觉运动障碍、平衡障碍、四肢肌张力降低等。
　　
　　心源性脑梗死的栓子来源于心脏。心脏脱落的栓子经血流进入脑血管，把血管堵塞。此时，侧枝循环又不能及时提供有效的供血，致使被堵塞血管的供血区血流不足，出现缺血、缺氧，脑组织由于缺血而坏死。心源性脑梗死的栓子，常常是脱落的风湿性心瓣膜病变的附壁血栓；或是各种心内膜炎瓣膜赘生物；也可能是病人进行了心脏瓣膜置换术后人工瓣膜上的血栓；还可是由于各种心脏病引发心律失常(如心房颤动、心律不齐)引起的心内血栓。部分病人也可由于心肌梗死所致的心内膜表面的附壁血栓脱落引起的。因此，此类病人多有心脏病史。由此造成的梗死起病急骤，可在数秒或数分钟内达到高峰，可以说是中风中最急骤的一种。发病时常可伴有癫痫样抽搐发作，多有短时间的意识障碍，如意识模糊、嗜睡甚或浅昏迷。病变范围大、病情重者，可因颅内压增高而出现头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。局灶症状可随梗死部位的不同而有所不同。但因心源性脑栓塞常好发于颈内动脉系统的大脑中动脉区，因此这些病人常可见到偏瘫、偏身感觉障碍等相应体征。如果我们发现心脏病病人突然出现中风卒中样症状，就应考虑脑栓塞的可能。
　　
　　腔隙性脑梗死是脑梗死的一个临床类型，是指脑深部穿通动脉(如大脑中动脉和椎一基底动脉的穿通支)闭塞引起缺血性微梗死，多分布于底节、视丘及脑干上部。这些动脉多为终末动脉，侧枝循环差。当发生硬化或脂性透明变性时，管腔就会狭窄，就可形成血栓或脱落栓子，阻断血流而引起供血区梗死，形成小灶软化，并出现相应的临床症状，这类病人多见于中老年人，多有高血压病史，骤然或逐渐起病，一般没有头痛、意识障碍等全脑症状，可有纯运动性轻偏瘫、纯感觉性卒中、共济失调性轻偏瘫、手笨拙～构音不良综合征。腔隙性脑梗死一般预后良好。如若反复发作则可出现多个腔隙而称为腔隙状态。
　　
　　出血性中风，最常见的有脑出血和蛛网膜下隙出血两种。
　　
　　脑出血是指自发性脑实质出血。因为脑出血的原因大部分都与高血压有关，所以脑出血又称为高血压性脑出血。脑出血时形成大血肿，压迫周围脑组织并使其移位。受影响的脑组织发生缺血、缺氧、水肿，引致颅内压升高。同时又阻碍静脉回流，增大脑灌流阻力，进一步加重脑缺血、缺氧、水肿及颅内压升高的症状，从而危及生命。因此，脑出血的死亡率和致残率都非常高，是严重危害中老年人生命的一种疾病。

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