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中风与中风后遗证
作者：佚名    文章来源：本站整理    更新时间：2008-2-14

　　一、中风与中风后遗证
　　
　　中风概述
　　
　　中医学把临床上发生的以卒然昏仆、口眼歪斜、半身不遂为主要特征的一类疾病称为中风。这类疾病的机理是，由于支配脑部组织供血的血管发生病变，导致脑组织受到急性或亚急性的损害，发生功能紊乱或不可逆性病理变化，从而出现偏瘫、失语、意识障碍、大小便失控等症状。
　　
　　中风来势急，常发生在顷刻之间。短者数分钟，长者数小时乃至1—2天，疾病即可达到高峰。这种发病突然，变化迅速的特点，与自然界风邪“善行而数变”的特征相似，所以，人们称之为中风，又称卒中。
　　
　　中风在临床表现上轻重不一。临床上常根据其病情的轻重分为中经络与中脏腑两大症型。这些症型还可以根据临床表现和危害程度的不同进一步加以区分，一般可分中络、中经、中腑、中脏4种。中络主要表现为一侧上下肢的麻木，或头面部口眼歪斜。中经主要表现为一侧偏瘫、偏身麻木、言语不利等，没有昏倒现象。中经的症状重于中络。中腑的主要表现是一侧偏瘫、口眼歪斜、偏身麻木、言语不利、神志不清呈意识朦胧或嗜睡状态。中脏的主要表现是突然昏倒、半身不遂、意识障碍。中络、中经都没有意识障碍所以也统称为中经络；中腑、中脏都有意识障碍，所以也统称为中脏腑。
　　
　　中风是脑血管病的一个重要部分。它的发病基础是脑血管的病变。脑内的血液主要由颈内动脉系统与椎一基底动脉系统供给。无论这两个系统中的哪一个系统血管发生病变，都可使人们出现中风。临床上根据病变的不同，分为缺血性中风与出血性中风两大类。
　　
　　缺血性中风，一般包括短暂性脑缺血发作、动脉血栓性脑梗死、心源性脑梗死、腔隙性脑梗死等。
　　
　　短暂性脑缺血发作(TIA)，又称小中风或中风先兆。一般可分为颈动脉系统TIA和椎一基底动脉系统TIA。发生的原因，可能是动脉粥样硬化斑块脱落形成的栓子引起微脑栓塞，或者是高血压小动脉硬化引起小腔隙性脑梗死，也可能是脑血管痉挛、狭窄或受压引致短暂性脑缺血。此时，脑部短暂性供血不足引起局限性功能障碍，常表现为单个肢体无力、偏瘫，面部、单上肢、单下肢或偏身麻木，单眼视朦、复视，吞咽困难，眩晕，失语等。发病迅速，症状较轻，从无症状至高峰，不超过5分钟。持续时间短，恢复较快，症状和体征一般2～15分钟可完全消失。常反复发作，多则每日数次，少则数月或数年1次，不留任何后遗症。有资料显示，约有l／3的小中风病人在1～3年内发展成中风。因此，对于小中风应该给予足够重视，及早进行诊治。
　　
　　动脉血栓性脑梗死相当于“脑血栓形成”加“动脉一动脉栓塞”。在动脉粥样硬化或其他动脉病变的基础上，血管内膜斑块、炎症、损伤及溃疡处血小板黏附聚集，致使动脉血栓形成。动脉管腔狭窄、闭塞，血流停滞，供血区脑组织缺血、缺氧，脑组织液化坏死。“动脉一动脉栓塞”，往往是由于动脉粥样硬化斑块碎片或血栓脱落，栓塞远端较小动脉，导致其供血区域的脑组织因缺血、缺氧而坏死。此外，脑梗死的出现除血管壁的病变外，还与血流动力学改变及血液成分改变影响脑血

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