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农村医疗救助体制成效调查：受益面偏小
作者：佚名    文章来源：本站整理    更新时间：2008-1-22

使用比例，这样就使医疗救助发挥作用有限。”
　　
　　同时，“为了减少工作量，一般都规定申请救助周期，有的规定为一年，有的为一个季度。”这也就意味着，对救助对象而言，必须先垫付全部医药费用，到季度末或年末再申请医疗救助。
　　
　　“事实上，对于这些贫困人口而言，他们几乎是绝对贫困，无力先行支付医药费用，”刘玉恩说，“结果，就会出现救助对象因无力垫付医药费用，最终选择不去就医。”
　　
　　不过，尽管有这样那样的运行机制问题存在，但刘玉恩认为：“各级政府应该承担的责任目前还很不清楚，另外医疗费用需求也很难衡量，但如果体制理顺的话，人力、物力还是会有一定的保障。”
　　
　　补偿与协调机制仍未到位
　　
　　根据赵文龙的调研，富裕农村和贫穷农村在对民生关注上，各个地方表现也不一样。
　　
　　“农村医疗救助上下各级应该出一部分，但到底比例是多少，是不清楚的。”赵文龙说，有财力的县，推动力强一些，医疗救助结果会好；但有些地方，政府认为仅是一项工作，不得不做而已。
　　
　　调研发现，能否享受到医疗救助与救助病种范围直接相关，并涉及到具体补偿比例等。目前，各地救助范围各式各样：“有只救助大病的；还有只救助住院的；有只救助常见病的；还有既救助大病又救助常见病的。”
　　
　　同时，确定大病、小病的方法也各不相同。“有的按医药费用来确定，有的按是否住院来确定，还有的甚至按住院天数来确定。”刘玉恩介绍，“绝大部分地方规定只对重大疾病进行救助，对常见病、慢性病进行救助的比较少，如上海和陕西宝鸡将慢性病纳入救助范围，云南昆明五华区将门诊纳入了救助范围。”
　　
　　而“纳入救助范围的重大疾病种类很有限，大部分地区只规定5～8种重大疾病，个别地方规定重大疾病相对较多，如陕西宝鸡达到了25种，广西灵山达到了15种”。
　　
　　但农村地区，救助户所患疾病大多为常见病、多发病，病情不足以达到住院程度。
　　
　　同时，医疗救助需要财政、医药、卫生等部门在资金、技术等方面支持，但受制于当前部门之间界限，各部门沟通与协调不够。
　　
　　“大部分地区农村医疗救助工作还仅是民政部门一家单打独斗，没有建立政府领导、部门配合的管理机制与运行机制。”民政部调研显示。
　　
　　不仅民政、卫生等部门在通过多种形式开展医疗救助工作，且许多社会团体也在开展医疗救助工作，但各部门、团体之间沟通和合作非常不足，常是各忙各的，没有充分发挥部门联合、资源优化的整体功效。
　　
　　“结果，一方面重复救助，部分人享受到多次救助；另外一方面，许多人享受不到任何救助。”刘玉恩说。
　　
　　尽管农村医疗救助已实施了近3年时间，但绝大多数省市还刚刚建立医疗救助制度，实际的医疗救助工作还尚未大规模开展。
　　
　　“因此，从目前到今后一段时间内，将会有大量基础调研、摸底和审核、复核工作，不仅工作量大，且又牵涉到很多医学知识

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