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业内人士揭开“以药养医”内幕
作者:佚名    文章来源:本站整理    更新时间:2008-1-22

  事实上像赵国雄这样的医疗第三方在美国有非常成熟的制度,他们的第三方就是保险公司,病人不需要直接和医院打交道,但是需要和保险公司打交道,他们的医疗保障制度真的是完善的吗?美国纪录片《华氏911》导演麦克·摩尔的最新作品《医疗内幕》(Sicko),美国普通老百姓声泪俱下地控诉,在政府、保险公司和医院编织起来的利益网络里,自己是如何被牺牲的。而加拿大纪录短片《你死定了》(DeadMeat),却告诉大家在实行全民免费医疗体制的国家里,治病多得排长队,只是人家不必每天在医院门口排队,而是通过电话预约排队。每一种医疗制度都不是那么尽善尽美,那么在我们国家,赵国雄和他的事业究竟有没有前途,能不能缓和医患矛盾呢?
  
  上海交大医学院社会医学教研室主任鲍勇:“如果说每一个人都来去监管这个东西的话,会搅乱医生这样一个治疗的一个明确,这样对医生也不利,对病人可能也不利,对医疗卫生事业的发展也可能不利。”
  
  鲍勇认为,目前医患纠纷、过度医疗的现状,很大成分是因为医疗体制的问题,明明是非盈利的公立医院,却不得不靠盈利来维持运转。
  
  鲍勇:“医院这边,我们上海医院大家都知道,大概政府对我们医院投入只有5%左右,95%靠自己医院来掏钱,这个是事实,那么这种情况下,你说医院他怎么办,他要生存他要发展,他必须要靠这方面来进行维持,他肯定要盈利的,他不盈利怎么发展。”
  
  鲍勇多年研究社区医疗服务,在他看来,我们国家医疗改革不能靠像赵国雄这样的第三方,而要靠发展社区医疗。
  
  鲍勇:“强化社区卫生服务,强化技术力量,就基本力量和公共卫生,这块当中做好以后倒逼医院自己改革,因为大部分病人向下走,那么医院这块病人就减少,减少之后它就要通过提高质量,通过降低费用,通过改善医患关系来维持这样一个发展,我觉得这个思路也是可以的。”
  
  事实上,对于像赵国雄这样的“医疗第三方”,鲍勇没有持彻底否定的态度,在他看来,如果能够进行规范,也可能是一条新路。
  
  鲍勇:“用第三方来进行监管无疑是一种模式,对这点我是肯定的,那么另外一个我希望在监管的时候比较规范,所以我希望监管的第三方应该是政府委托,或者是行业的学会来委托,这样既规范,又能够使我们监管有力。”
  
  半小时观察:改善医患关系关键在于深化医改
  
  明明是非营利的公立医院,却不得不靠盈利来维持运转;明明是小病小痛,却得冒着被治成大病大痛甚至付出生命的危险。医院和医生处境艰难,而患者充满了对医疗机构的不信任。这就是现在的医疗现状。
  
  谁都知道必须要改,但是谁都不知道要往哪里该,会改成什么样?发达国家的医疗改革可以作为参照,但它们也并不是完美无缺。第三方监管是一种模式,但它也存在不规范的风险;发展社区医疗也是一种探索,但更广大的农民群体该如何从医疗改革中受益?
  
  医疗改革最关键的,不是确立改革模式,而是确立改革思想。无论是政府主导还是市场主导

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