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医改方案可能正在提交国务院 四大政策配套出笼
作者：佚名    文章来源：本站整理    更新时间：2008-1-22

　　虽然万众关注，翘首以盼，但是医改方案仍然没有如期“临盆”。12月9日，国家发改委主任马凯称，2008年我国才会出台深化医药体制改革总体方案并推进试点工作。
　　
　　这多少会让卫生部党组书记高强感到尴尬。在今年早些时候，他曾在楼梯口向追逐他的众多媒体保证，2007年年内政府一定会将新医疗改革方案公布于众，届时各界都可以提出自己的意见或者建议。
　　
　　不过，这并非停滞的、无足轻重的一年。医疗改革最核心的部分都在本年度内得到充分的争论和争夺，大的原则在此过程中已经逐渐得到各方的认可。有消息说，新方案已经成熟，国家发改委正在向国务院提交。
　　
　　此事可待。
　　
　　九方竞逐
　　
　　2006年9月，11部门组成的医改协调小组成立，国家发改委主任和卫生部部长分任小组组长，这被认为是建设性的开端。此前更多是对旧有弊端的认识和否定，对将来框架的开创却一直缺少真正的推手。
　　
　　协调小组成立不久，即委托北京大学、复旦大学、国务院发展研究中心、世界卫生组织、麦肯锡、世界银行六家中外机构，进行独立平行的医改方案设计。而后，今年4月、5月、6月又分别增加了北京师范大学、中国人民大学、清华-哈佛大学三套方案。一时间，九方共竞逐。
　　
　　由于之前对“病因”的分析就存在差异，注定了开出的“药方”也是各式各样。对于北京大学、国研中心等方案人而言，中国医疗领域之所以变乱百出，是因为市场化改革。政府放手医院为逐利主体，终至普通患者苦不堪言。基于此种看法，他们主张，政府应该加大对公立医院的投入，从而保持其公益性输出，而患者可以免费、接近于免费获得基本医疗保障。
　　
　　北京师范大学、世界卫生组织等方案人显然不同意上述判断。在他们看来，中国医疗领域的问题恰恰是市场化不彻底、不完备造成的。因此，政府应该把有限的资金投给需方，为患者购买保险，并引导医疗机构为赢得“客户”而进行竞争，从而提高服务质量，降低价格。
　　
　　多种不同的看法在今年5月底终于来了个面对面。是日，除清华-哈佛大学外的8家共聚钓鱼台国宾馆，集体接受协调小组的讨论和点评。由于不同的方案决定着不同部门的权力和利益，学术分歧的背后更是一轮部委间的较量和妥协。比如作为医疗机构的主管部门，卫生部门显然青睐于补供方医院，而作为医疗保险的主管部门，劳动保障部门则更倾向于补需方患者。
　　
　　10月15日，中共中央总书记胡锦涛在十七大报告中针对中国未来医疗体制改革不仅提出“要坚持公共医疗卫生的公益性质”，更明确了要“强化政府责任和投入，完善国民健康政策”。两天后，国家发改委牵头分别在南昌、天津召开了南北两大片区的“医改座谈会”。座谈会最终确定了医改方案将在融合9家独立机构草拟的医改方案的基础上，形成一套中国式的医疗改革新方案，并向社会征求意见。
　　
　　有消息称，这个方案明确为“一个大厦，四梁八柱”。按照新任卫生部长陈竺的解释：如果基本医疗卫生制度是一座大厦，公共卫生体系、基本

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