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前列腺结核的防与治
作者：佚名    文章来源：本站整理    更新时间：2007-9-15

疗方法相同，必须包括全身治疗和抗痨药物治疗。前列腺结核用抗痨药物治疗有较好的效果。治疗方法与肾结核的治疗相同，采用以异烟肼、链霉素、利福平等为主的两种或三种药物联合应用。一般经验认为，治疗疗程为6～12个月。
　　
　　治愈的标准是尿液或前列腺液结核菌涂片和培养均为阴性，泌尿生殖系统结核症状及体征全部消失。
　　
　　病理改变
　　
　　前列腺结核大多同时侵犯双侧。早期结核病变出现于前列腺和精囊内的血管附近、粘膜下、导管口或射精管口附近，以后可扩展到前列腺两侧叶、精囊或附睾。和其他部位的结核一样，前列腺结核早期为卡他性病变，血管周围有小而密的结核结节。粘膜下病变进一步发展，可致腺体上皮破坏消失，形成结核肉芽肿、干酪化。干酪区可见于前列腺的任何部位，其中央坏死，周围有类上皮巨细胞围绕。最后液化或形成脓肿，坏死组织自前列腺管排出而遗留空洞。修复时纤维组织替代结核组织，整个腺体纤维化，致使前列腺增大，呈结节状且不规则，与周围器官紧密粘连，坚硬度与癌肿近似。病变严重时可扩展到前列腺周围组织，使精囊正常组织消失，结核组织密集，干酪样病变广泛，并可使输尿管末端狭窄。如脓肿形成，可向会阴部溃破，成为持久不愈的窦道。也可向膀胱、尿道或直肠溃破。最终前列腺结核将继发感染，或经钙化而愈合。在显微镜下观察，前列腺结核表现为典型的结核结节，包括中心部位的干酪样坏死，周边的上皮样细胞、组织细胞和朗罕氏巨细胞，外周的淋巴细胞和纤维母细胞形成的肉芽肿性结节。早期病变中心并无坏死，而只在腺体周围有由组织细胞形成的小结节，中心为巨细胞，周边为淋巴细胞。整个腺体呈慢性炎症性改变。
　　
　　鉴别诊断
　　
　　虽然前列腺结核的发病在男性生殖系统结核中占第一位，但是早期诊断比较困难，容易被忽视，需要与一些常见病进行鉴别。
　　
　　(1)与非特异性前列腺炎相鉴别：前列腺结核又称结核性前列腺炎，其早期临床症状与慢性前列腺炎相同，也可见前列腺液中脓细胞增多，因此临床上难以区别。常需做尿液结核菌涂片及培养，以及精液和前列腺液的结核菌检查。应注意的是，对前列腺结核病人做前列腺按摩要慎重，以防引起结核病变扩散，应先做精液结核菌检查。在应用抗痨治疗后方可考虑做前列腺按摩，以进行前列腺液结核菌涂片检查。
　　
　　(2)与前列腺癌相鉴别：前列腺结核可引起前列腺增大、有坚硬的结节且固定，不易与前列腺癌区别。实际上，直肠指诊时，前列腺癌的肿块质地较结核更为坚硬，且有大小不等的结节。若癌肿已侵犯至前列腺包膜外，则肿块固定。如进行血清前列腺特异性抗原、酸性磷酸酶测定及经直肠行前列腺针吸活检术有助于诊断。
　　
　　(3)与前列腺结石相鉴别：在X平片上，可见前列腺钙化影，这可以是前列腺结核的表现，也可以是前列腺结石的表现。但前列腺结核常伴有附睾、输精管结核，可扪及附睾肿大或输精管有串珠状结节病变。再结合前列腺液检查，二者不难鉴别。
　　
　　对男性生育的影响
　　
　　前列腺结核往往是全身结核的局

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