儿童“尿床”是常见现象，但有正常和不正常之分：2岁以下的婴幼儿，因为脊髓腰骶神经丛尚未发育健全，对尿道括约肌支配功能较差，膀胱尿不能自控地溢出，所以必须用尿布（或尿不湿）。否则，白天尿裤子，入睡后尿床。这种情况属于发育过程中正常表现。3岁以上儿童尿床，绝大多数都由神经或泌尿器官疾病引起，如能及时查清病因，除极少数者外都可完全治愈。

　　造成较大儿童白天滴尿（尿失禁），入睡后尿床的主要病因有三类：（1）腰骶部脊柱先天性发育不全，脊髓经椎管裂开处膨出，影响对膀胱逼尿肌和尿道括约肌的支配功能，因而发生白天滴尿和晚上尿床现象。（2）会阴部骑跨（挫）伤并发遗尿症、张力（压力）性尿失禁，这类患儿几乎都是7～13岁男孩，正处于精力旺盛的顽皮时期，又无生活经验和自我保护意识，会阴部尿道挫伤发生率很高（如偷骑大人自行车时会阴部骑跌在车杠上、互相戏耍会阴部跨跌在板凳或椅背上）。患儿伤后因怕被家长责骂而长期隐瞒不讲，以致延误治疗、错诊错治。由这类原因引起的遗尿症，都有不同程度的后尿道炎、膀胱炎、尿道狭窄和压力性尿失禁，如能早期确诊，通过简单的门诊小手术便可获得永久治愈，不留后患。否则，将会造成很难治愈的慢性尿路感染，严重者导致成年结婚后性功能障碍和不育症。（3）先天性遗传因素。据统计，父母双方童年时期都患过遗尿症，其子女遗尿症发生率可高达80％；父母中一方患过遗尿症，子女遗尿症发生率为44％，目前尚无可靠治疗方法。

　　患儿杨某，男，11岁，患遗尿症一年半，病因不明。其母在一次为患儿倒夜间痰盂尿时，偶然发现肉眼血尿，遂来我处求医。患儿否认会阴部任何外伤史和排尿疼痛，体检发现：全身营养及发育状况良好，包皮稍长，无包茎；包皮、尿道口及内外生殖器官皆无炎症现象；左右肾部可触及，无压疼和叩击痛；后尿道球膜部下方可触及大约0．2x0．3厘米、变硬的瘢痕结节，压痛轻度；膀胱区深压痛轻微；经尿道口直接注药造影X线摄片证实，为后尿道球膜部狭窄合并慢性尿道炎症、慢性膀胱炎。

　　避开其父母，再次询问过去有无受伤史时，患儿才悄悄承认：大约于一年半以前，在偷骑母亲自行车时不慎，会阴部跨跌于车杠之上。当时稍痛，仍能正常小便，次日尿痛明显，尿色红，因惧怕父母打骂而长期隐瞒不讲。

　　根据病史和检查结果，确诊为：（1）会阴部骑跨伤并发后尿道狭窄；（2）慢性后尿道炎；（3）慢性膀胱炎。经定期尿道扩张和抗菌素治疗痊愈，血尿和遗尿症完全消失，排尿通畅有力，尿流显著变粗。电话随访两年未复发。

　　点评：（1）后尿道位于耻骨之下，而且较固定，壁薄，患儿骑较高的自行车时跨跌在车杠上，以致后尿道被前方的耻骨和后方的车杠互相挤压受伤。根据患儿当时疼痛轻微，小便正常，就诊时检查发现等情况分析，属于后尿道黏膜组织轻度挫伤。若在受伤当时发现，只要口服一般抗感染药一周就可完全治愈，不会发生尿床、血尿、尿道狭窄等并发症。（2）长期感染造成的慢性后尿道炎和瘢痕组织形成、慢性膀胱炎等并发症，互相促进使病变发展，注定药物治疗不可能获得疗效。（3）由尿道狭窄造成的慢性尿道炎和慢性膀胱炎，要获得药物治愈的关键，是在抗感染治疗的同时及早设法消除瘢痕组织和尿道狭窄，恢复正常尿道直径和排尿通畅。